阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。阑尾炎可发生在任何年龄,但以青壮年为多见,20-30岁为发病高峰。
- l. 右下腹疼痛
- 2.恶心、呕吐
- 3.便秘或腹泻
- 4.低烧
- 5.食欲不振和腹胀等
阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时,右下腹都会疼痛。有上述症状,应该立即就近看医生,不要掉以轻心。
细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素。阑尾是一条细长的盲管,管腔狭小,易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置(如肌神经丛等),阑尾根部并有类似括约肌的结构,故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支,是一条终动脉,故因刺激发生挛缩或有阻塞时,常招致阑尾的缺血甚至坏死。 阑尾炎因细菌感染引起,但无特定的病原菌。通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等,但必须在阑尾粘膜发生损害之后,这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞,也可因各种刺激引起阑尾痉挛,引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害,有利于细菌感染而引起阑尾炎。
有关阑尾的传统的错误观念应该彻底纠正:
1.阑尾炎就是盲肠炎。由于阑尾紧紧挨着盲肠,所以许多人把阑尾炎与盲肠炎混为一谈,实际上它们是两种不同的疾病;
2.认为阑尾是人类进化过程中退化的器官,无重要生理功能,切除阑尾对机体无不良影响。
- (1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见,也可在腹腔其他部位形成脓肿,常见部位有盆腔、99卞或肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。B超和CT扫描可协助定位。一经诊断即应在超声引导 [详细]
- (2)内、外瘩形成:阑尾周围脓肿如未及时引流,少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破,亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破,形成各种内瘩或外屡,此时脓液可经屡管排出。X线-钡剂检查或者经外屡置管造影可协助了解屡管走行,有助于选择相应的治疗方法。[详细]
- (3)化脓性门静脉炎(pylephlebitis):急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。虽属少见,如病情加重会产生感染性休克和脓毒症,治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效。[详细]
北京东方博大医院特别引进“德国storz腹腔镜”, 腹腔镜阑尾切除手术是现代科技与传统外科医学相结合的产物,是微创技术的新发展,提高了阑尾炎的治愈率,也减轻了病人的痛苦,促进病人更快恢复,是一种非常人性化的技术革新。
- 腹腔镜治疗阑尾炎创伤小,疼痛轻,一般不需使用止痛剂;
- 腹腔镜治疗阑尾炎术后肠道功能恢复快,应用抗生素少,住院时间短,可在短时间内(约1-2周)恢复正常;
- 腹腔镜治疗阑尾炎具有诊断和治疗双重作用,手术视野开阔,在切除阑尾的同时可以发现其他隐匿性疾病并进行治疗;
- 腹腔镜治疗阑尾炎术后切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿发病率明显减少,远期效果好;
- 腹腔镜手术切口隐蔽、分散,术后无需缝合皮肤,切口愈合后基本不留瘢痕,符合美容的需要。
腹腔镜手术的适应症很广,所有已确诊或疑似阑尾炎病人都可以行腹腔镜手术。腹腔镜手术尤其适用于以下病人: (1)肥胖及糖尿病病人:肥胖病人行开刀手术时由于位置深、阑尾不易显露,需扩大切口,增加创伤;而LA显露清楚,腹壁损伤轻,降低了糖尿病病人高血糖对切口的影响,避免切口...[详细]
- l. 鼓励早期下床活动;
- 2.术后1-2周内恢复日常活动,包括洗澡、驾驶、上下楼梯、工作和性生活;
- 3.术后持续疼痛或发热应告知医生;
- 4.术后3个月内回访。
如果患了急性阑尾炎,及早做了手术,后果是相当良好的。可是一旦发生阑尾穿孔,轻者形成局限性脓肿,重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔化脓、感染性休克,甚至危及生命。即使穿孔后及时手术,也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人[详细]
- 患者:
王先生,30岁,司机。
- 症状:
2天出现腹痛,初为胶周痛,约半天后转为右下腹痛,呈持续性胀痛,伴多次呕吐,为少量胃液,进食后呕吐加重,无发热,腹泻。小便正常。
- 入院查体:
腹平软,脐周及下腹部均有压痛,轻微反跳痛,以右下腹明显。余未见异常。辅查:血常规:WBC14.0*109/L,N76%。生化检查及腹平片未见异常。
- 治疗:
入院后即完善术前相关检查及准备后送手术室全麻下行微创腹腔镜阑尾切除术,术中见阑尾为下后位,瘀血肿胀,与后腹膜及盲肠粘连,周围有大网膜包裹,阑尾未见穿孔,周围无脓液,肠管无扩张。盆腔可见约80ml淡黄色清亮液体。腹腔镜阑尾切除术后冲洗回盲部及盆腔,未置引流管。术后予抗炎,补液等治疗。