各位网友，大家下午好，欢迎收看人民网健康访谈。随着社会逐步发展，男性的生活压力不断增大，前列腺疾患的发病率也逐渐上升，男性的健康问题引人担忧。目前市场上治疗前列腺疾病的方法有很多，有药物治疗、物理治疗还有老式的传统治疗，各有千秋，但仍有不少的男性难以摆脱久治不愈、愈后复发的问题。有没有更好的方法能够让前列腺疾病彻底治愈呢？今天我们演播厅邀请到的嘉宾是北京协和医院原泌尿外科主任、现北京东方博大医院泌尿外科特邀会诊专家臧美孚教授。[10:03]

主持人好，各位网友好。[10:04]

北京东方博大泌尿外科主任医师杨志锋。[10:04]

主持人好，大家好。[10:04]

欢迎二位。二位今天来是给大家介绍男性前列腺的健康以及防治的相关知识。首先请臧教授给大家介绍一下前列腺炎的临床表现都有哪些[10:05]

前列腺炎的临床表现是多方面的，过去我们都叫前列腺炎，现在经常有一个名字，就是一个下泌尿系的临床症状，所以是一组临床的表现。所以我们统称前列腺炎。比如说，下腹部疼痛、胀感、排尿的时候下腹部不舒服，甚至有些人表现在尿频、尿急、尿不净，还有人表现在会阴部疼痛等等症状，所以表现在下泌尿系的一些综合症状，我们统称为前列腺炎的一种临床症状。[10:05]

现在我们医疗水平在不断地提高，但是，相关的数据却表明男性前列腺疾病的发病率一直是呈现上升的趋势。臧主任，您能够给我们大家简单介绍一下为什么会出现这种现象？它发病的原因又是什么？[10:06]

这些症状往往环绕着在男性青年里面很多人的一个表现。因为这些症状造成的临床的一些痛苦，所以，有一些年轻人经常在我们泌尿科的门诊来看病，几乎占了我们门诊有时候青年人三分之一甚至一半的病人都是来看这个病的，所以发病率是很高的。[10:06]

造成前列腺炎的原因有哪些呢？[10:06]

因为这些前列腺炎一般分了好多种情况，比如说急性的，可能表现在急性感染，尿频、尿急，甚至疼痛，发寒战，高烧，是一个急性炎症，这种我们叫急性的前列腺炎。还有一种表现是慢性的过程，好多年困扰着他，经常这些前列腺炎有的时候是培养出细菌来，有的虽然症状很多，培养不到细菌，是无细菌性的，这占了很多人，大部分，占90%。[10:06]

大部分还是慢性的。[10:07]

还是慢性或非细菌性的。真正的原因，当然急性感染可以说是由细菌造成的，在很多情况下，由于工作的环境，比如说一些汽车的司机久坐，坐在电脑前面几个小时不动，有些饮酒的人，盆腔充血，过度刺激的饮食等等。这些造成炎症不一定细菌的关系，有时候坐的久了，憋尿的时间很长，也可以造成尿液的回流到腺体里面也可以刺激。这些原因都是造成慢性前列腺炎或者急性前列腺炎的一些原因。[10:07]

我们一开始的时候也介绍了，现在市面上也有很多的治疗方法，我们今天不讨论哪种方法效果更好，但是我们的患者反馈回来的都是同一种声音，那就是前列腺总是反反复复的复发或者很难治愈。想请问臧教授，为什么会这么难治愈？或者它能够治愈吗？[10:07]

应该说还是可以治愈的。但是是这么来理解这个问题，前列腺炎症的治疗方法很多，意味着每种方法都不是绝对有效的。所以，我们经常强调一个综合的治疗，比如说，抗炎的同时，加一些物理治疗，这样的话，可能取得更快的效果。物理的方法也很多，也意味着不是单纯哪一种物理方法是绝对有效的。刚刚提到能不能治愈的问题，我们说，采取了综合治疗以后，治疗效果很好，可以缓解甚至于解除病人的一切症状。但是，治愈不等于它将来不会复发，它不像阑尾炎，我们说治愈了，为什么？急性炎症，我们把阑尾切除了，今后不会再有阑尾炎。前列腺腺体由于本身结构的关系，是一个腺体，有很多分泌，分泌的腺体就有一个排泄的问题，就有通畅不通畅，有一些堵塞的问题，这个刚刚提到，也是前列腺炎经久不愈或者经常复发的一个病理基础。所以，治疗好了以后，他只要在生活方面多加注意，在医生指导下，避免它的复发，这是很重要的。[10:08]

所以在接受治疗之后还要做好后续的相关工作。由于它确实是久治不愈，很多患者对于治疗前列腺没有信心了，可能治愈到一半就终止了，这样会造成怎样的后果或者影响呢？[10:09]

所以我们经常强调，假设是一个急性炎症，希望他彻底治疗。有一些迁延型的，治疗不彻底的，会转向慢性。我们的分类里面还有一种叫前列腺疼或者盆腔疼痛症，它的症状不但是拿前列腺本身的问题，就扩散开了一些症状，所以，希望他要治疗能够彻底治疗，不要迁延到慢性期，这时候治疗就更增加了困难。[10:09]

臧教授我们知道您从医很多年，肯定接诊过无数的患者，据您观察，在您接诊这么多患者当中什么样的男性更容易患上前列腺疾病呢？有没有什么特点？[10:09]

其实总的来讲，前列腺炎是在哪一个年龄段，在成年以后，20岁甚至于更早一点，青年以后，到30岁，甚至30多岁、40岁以前，这是一个最常见的。这个就要求生活方面要节制一些，饮食方面要节制一些，避免受凉，避免工作方面的，比如说久坐了以后，一定要起来运动运动，增加局部的循环，不要久坐，避免烟酒的习惯。这些对前列腺炎都是不好的。饮食方面也主张用一些清淡的饮食，不要吃得过分刺激，偏食，都不好的。[10:10]

接下来还想请问您，关于前列腺增生的相关问题。它是老年人的专利吗？我们年轻的男士和小伙子会不会也有这种烦恼呢？[10:10]

这个问题很好。这个几乎把我们的男性的最常见的一个病理状况都提到了。因为刚刚提到了前列腺炎在这个年龄组里面很困扰，我们说从40岁-50岁之间，前列腺从生理上就开始增大了，我们举这么一个例子，一般到了50岁的年龄，占50%的人开始前列腺要增生了。它是一个年龄的特点，到60、70，甚至于到80岁几乎百分之百的人都处于前列腺增生的困扰之下。所以，这个很广泛。这么高发的人群，在男性病人当中是很突出的，虽然它不是个恶性疾病，从良性疾病来讲，它是一个主要的困扰男性，在各个年龄组的一个疾病。所以，到了前列腺增生，我们的印象很深，就是一个年龄的过渡。原因也很复杂。[10:10]

前列腺增生肯定给老年人的生活带来一定的影响，在生活当中，他们应该怎么做才能够预防，来摆脱老年前列腺增生呢？[10:10]

因为前列腺增生的原因有很多说法，真正的原因还不是太清楚。比如说认为内分泌的影响，因为我们知道前列腺增生肯定和男性激素有关系。随着年龄的增长，四五十岁以后，雄激素、雌激素的比例的失调，这是最主要造成前列腺增生的原因。所以，它不是一个预防的问题，很自然的一个生理现象。当然，原因方面也提到，有的人认为它是一个增生的组织和非增生状态趋于一种平衡，一旦不平衡了，就是增生为主，所以，造成的这个，和内分泌有关系，和一些基因有关系，和生长因子也有关系。总而言之，在这个增生里面，非常普遍，有不同的临床症状。[10:11]

这个病因也比较复杂。目前市场上针对前列腺增生有点小题大作，不少能够采取保守治疗的患者可能都会被医生建议进行手术治疗，您认为关于前列腺增生采用哪种方法治疗更加有效？[10:11]

严格来讲，手术治疗是最有效的办法。因为在这个年龄逐渐增长以后，随着年龄的增长，前列腺也增长，增长的后果就造成尿道的梗阻、堵塞，这两个腺体可以理解一个，从小的像栗子那么大，可以增加到鸡蛋甚至于大的像橘子那么大，在后尿道旺盛生长。这样一个腺体在后尿道一定造成泌尿系排尿困难，手术把这个腺体切除了是最有效的。可惜，不是所有的病人都要做，真正在增生的过程，大概有20%最终要走向这条路。[10:11]

剩下的80%应该怎么办呢？[10:12]

所以也会出现像刚才提到的会反复的，不能痊愈，会反复复发，也是因为这个药物只能够起到缓解的作用。不能根治。目前没有根治的方法了吗？[10:13]

所以很多老年人在六七十岁以后，他是困扰在这个既不能做手术，吃药也无效，对生活水平有很大影响的人群。这个人群也是我们今后应该注意的，非常关注他们。而且从医疗方面，不能满足于过去一些无效的药物治疗。我经常考虑，在这个人群当中，我们早期开展一些消融性的手术办法缓解他的症状，又不需要开刀，冒一个开刀的风险，又不要长期处于一个无效的药物治疗阶段，选择在这个人群当中，早期的缓解它，有效地减少他尿路梗阻的治疗，我希望在这方面能够做一些工作。[10:17]

接下来这个问题也是很多男性朋友特别关心的，就是关于前列腺炎和前列腺增生如果不及时治疗会不会转变成前列腺癌呢？这三者之间有什么关系。[10:18]

从目前来说，没有任何证据证明前列腺炎和前列腺增生和前列腺癌之间有直接关系。前列腺炎和前列腺增生是一个良性疾病，前列腺癌是一个恶性的，会影响生命。前列腺增生多数发生在前列腺移形区，它的后果会造成下尿路梗阻，会造成膀胱尿液储留、肾脏积水。前列腺癌多数发现在前列腺外周区，会影响病人的生命。[10:18]

个别的医生在没有查明明确的病因的情况下就对我们的患者进行盲目的消炎，滥用抗生素，其实是没有达到根治效果的。一方面我们的患者一定要加强对前列腺炎的认识，提高意识，除了这些之外，您觉得患者做哪些才能摆脱这种不规范的治疗？[10:18]

前列腺炎的治疗，现在的治疗方法一般都是按照国际的标准分析治疗，美国国力研究院的分析治疗，一般前列腺炎分为四大类，第一类是急性细菌性前列腺炎，第二类叫慢性细菌性前列腺炎，这两种前列腺炎，在前列腺液中能够培养出明确的细菌，这两种炎症需要用抗生素治疗的。第三前列腺炎叫做慢性非细菌性前列腺炎，还有第四种叫无症状性前列腺炎。慢性非细菌性前列腺炎是目前在前列腺炎中占最多的，大概占到90%，这一些病人是一个非细菌性炎症，这个非细菌性炎症，就是说在这个细菌培养的时候没有培养出来细菌，还有一种情况就是说，这类感染的细菌，是一些特殊的病原微生物，比如衣原体，用药的时候和细菌感染用药有一些区别，但多数都是一些无菌的，就是一些非细菌性的炎症，这些病人的治疗，都是以局部治疗，比如局部热疗，还要配合改善症状的药物来治疗。对于无症状性的前列腺炎，在没有症状的前列腺，可以不治疗。[10:20]

会痊愈吗？[10:20]

对你生命没有影响的时候可以不管它，等将来它出现症状的时候再治疗也不晚。一些患者，第一，你在去医院看病的时候，首先要弄清楚自己是哪一个类型的前列腺炎，针对不同的前列腺炎有不同的治疗方法。所以，治疗不一样，不要大家一说，我是得了前列腺炎了，自己买一大堆的抗生素，有自己吃的，也可能有医生开的，这样是不正确的。[10:20]

您刚才提到有这么多类别的前列腺炎，在这儿您能不能教大家一个方法如何来判断自己究竟是属于哪一类？[10:20]

急性细菌性前列腺炎，刚才臧教授也说了有很典型的急性炎症症状，比如发烧、寒战，尿频、尿急、尿痛，小肚子疼，甚至排尿困难，这不用说了肯定是急性炎症，这种情况下肯定用大剂量的抗生素，而且疗程要足够的才能治愈，因为前列腺的解剖结构决定了这个病人治疗起来比较困难一些。[10:21]

对于慢性细菌性前列腺炎来说，一般来说，在做前列腺液的化验的时候，多数情况下会出现白细胞大量增高，正常白细胞是小于十个，而慢性细菌性前列腺炎白细胞的数量往往非常高，比如说达到30多个、40多个，甚至更多，满视野。这种情况下，一般来说，可以判断为细菌性感染。而且这样的病人多数表现出来就是尿频、尿急、尿不干净。[10:21]

对于慢性非细菌性前列腺炎来说，两种情况，多数在做前列腺液化验的时候白细胞不是很高，也有的是正常的，也有的是超标的，大于十个，但不会非常多。多数这样的病人，多数表现出来都是盆腔疼痛症状，比如小肚子疼、会阴部的疼痛或者下腰部的疼痛。从前列腺液的化验和症状来说，可以大体判断是一个细菌性的或者是非细菌性的，但是，要用最标准的说，还是要做前列腺液的培养，前列腺液的培养要求是比较严格的。[10:21]

接下来这个问题也是很多网友想要问您的，一般患有前列腺炎的男性朋友，本身是有炎症的，这个炎症会不会传染给自己的妻子？[10:21]

前列腺炎刚才说了，前列腺炎大部分的，因为现在临床上看到的大部分的前列腺炎都是慢性前列腺炎，慢性前列腺炎中，90%是慢性非细菌性前列腺炎，它的传染性就很低。对于慢性细菌性前列腺炎，就有一定的传染性，但是因为女性体内环境是一个弱酸环境，对细菌有杀灭作用，而且有自我保护作用，这种情况下，传染的几率也是很低的。但是有一些特殊病原体传染的前列腺炎，比如说链球菌性前列腺炎、衣原体或者支原体感染的前列腺炎是有传染性的，这种情况下，比如做前列腺液培养的时候，培养到了有链球菌、衣原体、支原体，这种情况下要采取一些措施，防止传染给对方。[10:22]

有些患者担心前列腺炎会变成终身性的疾病，甚至有患者存在恐前症，您认为针对反复难治的前列腺炎，怎么样治疗效果会比较好一点？[10:22]

首先大家要知道，既然叫慢性前列腺炎，就是说这个前列腺炎是一个慢性病，你需要和他做好思想准备，需要和它做一定时间的斗争。在这个过程中，第一个，就是你不要给自己加太多的压力，它也是一种疾病，但是这种疾病是一种良性疾病。再一个，它是可以治愈的，只是说，它不好治或者治疗起来比较困难一些。所以，对于慢性前列腺炎，大家要正确认识、正确对待，比如说，在日常的生活中，注意一些细节，就可以了。前列腺炎的治疗，我们现在都是一个综合治疗，包括药物，改善症状的药物有很多种，比如说改善疼痛的，改善排尿的，还有就是改善焦虑状态的，因为很多病人得了前列腺炎时间长了以后处于一个焦虑状态，天天想，我这个前列腺炎怎么好不了呢，怎么现在又尿频了，我今天去了三趟厕所自己就害怕了，他就觉得我是不是又要尿频了，有一些病人出现焦虑状态，我们要用一些改善焦虑的药物。还有，一些局部治疗，也是很重要的。刚才藏教授说了，一些局部的热疗，这也是治疗慢性非细菌性前列腺炎的常见的方法。现在前列腺炎治疗都是一个综合治疗。[10:39]

节目最后还想问您，关于前列腺的护理，我们的男性朋友应该养成哪些良好的饮食还有生活习惯来做好相关的预防工作呢？[10:39]

人体相当于一部机器一样，就像自己的爱车一样。咱们的爱车每五千或者一万公里都有一个保养。对我们自己的身体来说也是一样，要经常保养。因为前列腺炎的发生，是由于多种原因造成的，比如说，有一些人的不良习惯，久坐、酗酒，对一些刺激性的食物摄入的太多，甚至有一些不良的嗜好、生活习惯，比如性伴侣过多，或者性生活次数过多过少，这都是有影响的。我们平常在生活中，就要注意这些细小的生活习惯。比如说，多喝水、多排尿，不要久坐，坐一个小时左右起来活动十分钟，不要长期熬夜，比如开车的，或者开车族，电脑旁边工作的人，不要久坐，不要熬夜，多吃一些清淡的食物，比如说前列腺炎症状发生的时候，少喝酒，少吃辣的，少吃刺激性的食物，这些东西注意一些。还有，咱们平常对前列腺的保健这一块，有一些比较好的食物，比如说坚果类的食物，它含有大量的锌元素，这些锌元素能够提高前列腺局部的免疫力，这对前列腺是有好处的。再一个水果里面的苹果，过去说每天要吃两个苹果，不会去找医生。还有多吃一些西红柿，这些对前列腺都是能够起到保护作用的。[10:39]