北京性病专家谈梅毒治疗的原则

原则：一经确诊应早期、足量、规则用药治疗，疗后定期随访。 
　　治疗期间不应有性生活。 
　　性伴侣同时接受治疗。 
　　治疗梅毒要按照及早治疗、足量用药的原则进行。在治疗期间，患者要注意休息，加强营养，避免性生活。 
　　青霉素为治疗梅毒的首选药。 
　　根据中国卫生部卫生防疫司《性病防治手册》制定的治疗方案，具体方法如下： 
　　1．早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒) 
　　1)青毒素 
　　普鲁卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续10—15天，总量800一1200万单位。 
　　苄星青霉素G(长效西林)：240万单位，分两测臀部肌注，每周一次，共2—3次。或240万单位一次一周总量为480万。 
　　2)对青霉素过敏者 
　　红霉素：500mg/day,4次一天，连续30天。 
　　强力霉素：100mg每日2次口服连续30天。 
　　2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒) 
　　1)青霉素 
　　普卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续15天，总量1200万单位。间隔2周给第二疗程，总量2400万单位。苄星青霉素G：240万单位，每周—次肌注共3次。 
　　2)青霉素过敏者 
　　四环素：500mg每日4次，口服连续30天。 
　　红霉素：口服每次500毫克，每日4次，连服30天。 
　　强力霉素：每次服用 100毫克，每日2次，连服30天。 
　　3．心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗，必要时可增加疗程数，但不要应用苄星霉素G。 
　　个别患者在治疗时可能发生吉海反应 
　　该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡，异性蛋白释出所致，一般发生在首次注射青霉京后3—12小时，表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重，此现象发生时，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg，每日4次，连续3天，可起到预防作用。 
　　 
　　病期超过两年的梅毒（晚期皮肤膜、骨骼梅毒或病期不能确定的潜伏梅毒）以及二期多发梅毒： 
　　一、普鲁卡因青霉素钠：80万单位一天连续15天。总量2400万单位。 
　　二、苄星青霉素钠（长效西林）240万单位分一至两次，每周一次，共三次，总量720万单位。 
　　三、青霉素过敏者用红霉素：每次0.5g口服，4次一天，连续服30天为一疗程。 
　　
　　心血管梅毒 
　　一、普鲁卡因青霉素钠 
　　用法：80万单位一天连续15天。1200万单位为一疗程。病毒严重必要时休药两面三刀周后进行第二疗程，还可以给予多个疗程。 
　　二、青霉素过敏者用红霉素 
　　用法：每次0。5g口服，4次一天，连续服30天为一个疗程。 
　　神经性梅毒 
　　一、水济青霉素 
　　每天480万单位静脉点滴，10天为一疗，休药天再重复一个疗。总量9600万单位。 
　　二、普鲁苄因青霉素 
　　用法：每天240万位肌注，同时口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注，共3周。为避生外，可在注射青霉素前1-3天开始口服强的松，每天30-45mg连续3-5天。 
　　(1)早期梅毒的治疗(包括一期、二期梅毒及病程在2年以内的潜伏梅毒)：苄星青霉素 G240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共用3周；或普鲁卡因青霉素G，每天肌注80万单位，连续10～15天，总用量800万～1200万单位。 
　　对青霉素过敏者可选用红霉素每次口服500毫克，每日4次，连服15天；或强力霉素每次服10 0毫克，每日2次，连服15天。 
　　(2)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的隐性梅毒) 及二期复发梅毒的治疗：普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位，连用20天；或苄星青霉素G24 0万单位，每周肌注1次，共用3次。 
　　对梅毒晚期出现的心血管系统的梅毒、神经梅毒等，应在医生的指导下用药。 
　　胎传梅毒： 
　　（1）早期胎传梅毒；①普鲁卡因青霉素G每日5万u/kg，肌内注射，连续1O日；②苄星青霉素G5万U/kg，肌内注射1次。 
　　（2）晚期胎传梅毒：①普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg，肌内注射，连续10日为1疗程。②苄星青霉素5万u/kg，肌内注射，一次即可（对较大儿童的青霉素用量不应超过成人同期患者的治疗量）。 
　　早期、晚期胎传梅毒患儿对青霉素过敏者可选用红霉素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。