协和医院田登汉：早泄背神经阻断术

    早泄的治疗已经发展到使用比较先进的手术进行治疗了：阴茎背神经阻断术。至于这项背神经阻断术的效果是什么样的呢?
      传统的观点认为早泄大多是心理性原因所致，如儿童期不正当的性意识、性心理创伤、性负罪感、缺乏对性生活的自信等。最近几年国内外许多研究结果表明，早泄患者的阴茎背神经兴奋性，特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，以至于在性生活时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，在性生活时容易诱发过早射精。
      背神经阻断术的原理、阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激，阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。因此，行阴茎背神经阻断术后，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量。
      阴茎背神经阻断术后遗症是什么？一般术后一个月开始性生活，87、5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，(其中20%达30分钟以上)10%的患者可延长至5分以上，无效者只占1-2%，有效者自觉控制射精的能力大大加强。术后没有后遗症。
      医生们在手术中发现：正常情况下阴茎背神经的分枝应该是两根，可是原发性顽固性早泄的病人却多达8-9根，个别人甚至13根，过多过密的神经分布在龟头冠状沟处，导致对性刺激的高度敏感性，一旦进入阴道甚至刚刚接触到阴道口就会出现一触即发、一泄如注的现象，即严重早泄。
      手术切口很小，一般1-2CM，采用羊肠线缝合，几乎无损伤，术后无需休息，次日或第3日换药，切口处忌水湿，一周后缝线自然脱落即可淋浴。
      阴茎背神经阻断术治疗早泄6、那么该手术是否会造成阳萎或男性不育呢?答 案是否定的，因为男性的勃起功能是在激素的作用下，由阴茎海绵体高度充血膨胀形成的，不受该手术的影响。又因为精子是在睾丸中形成并经生殖管道排出体外的，该手术是在冠状沟处横向开一个很表浅的切口，并不伤及睾丸及生殖管道，所以不会影响到男性的生育功能。
      是否有年龄限制呢?应该没有严格的年龄限制，只要是有性功能的成年男性存在顽固性的早泄即可考虑实行该手术治疗。
      该手术问世的时间并不长，国外的医生在5年前开始尝试该项手术，国内在3年前由北京东方博大男科医院率先进行，目前只有属指可数的几家医院可以做，所以尚属国际前沿技术，能熟练操作此项持术的医生更是风毛磷角，患者要选择有经险的医生疗效才有保障。