射精困难症

射精困难症：是指男子在性交过程中达不到兴奋高潮而不能射精或不能在阴道里射精或需要特定的刺激等,在射精困难的男人中有些人在性交时不能射精,而手淫却能射精或要由女方用手或口等非阴道刺激才能射精,还有一些人则采用任何方法都不射精.

　　发病原因

　　一 器质性因素包括：

　　1.老年。男性年老后，他们的阴茎需要更多刺激才能引起射精。许多40岁以上男性都经历过射精的紧迫性下降。其实男性可在任何年龄出现早泄，但40岁后，大多数男性意识到射精常常比以前需要更多的摩擦和幻想。

　　2.药物。许多药物和勃起问题有关，尤其是酒精等都可能引起射精困难（参见 页勃起功能障碍）。记住服用这些药并不一定会引起勃起或射精困难。但如果您的问题是在您饮用酒精后不久或开始服用麻醉药、安眠药、巴比妥类药、抗抑郁药、抗精神病药或溃疡、高血压的药物治疗之后出现的，就要考虑到药物影响。事实上，如果您服用任何药物之后不久出现症状，均应考虑到药物作用。

　　3.生殖系统感染。前列腺炎、淋病以及非特异性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛，或射精疼痛，也可能导致因疼痛恐惧所致的不射精。

　　4.其他疾病。有几种疾病可能引起射精困难或不射精：多系统硬化症、偏瘫、糖尿病以及梅毒晚期（参见 页糖尿病）。

　　5.前列腺手术。治疗良性前列腺肥大的手术通常改变男性的射精状态：不是射到阴茎，而是射至膀胱（逆行射精），而所有的性感受都相同。此时男性的性高潮正常，但没有精液排出阴茎（“干性高潮”）。

　　二、精神性因素包括：

　　1)压力。①工作、生儿育女、经济等问题很可能引起的勃起问题比射精问题要多，但压力确实可导致排精困难；②两人的关系紧张或做爱问题也可引起排精困难；③情感抑制。相互不信任或关系紧张也可引起男性的情感上的“凝固”状态，使他难以排精。有时男性在他能够意识到他们之间的问题之前，其射精问题便已反映出来了这种状态。任何问题可能会严重，也可能不会严重，有时即便很小的琐事也会导致排精困难；④宗教信仰背景。许多性专家有深刻的印象，那就是这一问题往往与严格的宗教教义即告诉男人‘性是罪恶的”有关。

　　2)匆匆的性生活。男人年长以后，尤其是40岁以后，仓促行事可能不足以提供足够的刺激而引起射精困难。

　　治疗：

　　一、药物治疗：

　　1、性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的病人，可短期使用绒毛膜促性腺素。甲基睾丸酮等治疗。

　　新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。

　　2、左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可连服半月。无效停药，改其它方法治疗。

　　3、麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病患者禁用。

　　4、高位中枢异常可用左旋多巴，每日0.25~0.5g，每3日增加1次剂量，日增加0125~0.5g，直到每日3~6克，分3次服.可提高脑内多巴胺水平，增强性欲，最宜用于无性欲高潮者.损伤胸腰交感神经者，可用维生素B?1和E.脊髓损伤则寄希望于脊髓病变的恢复.

　　二、对症治疗

　　针对具体原因，采取:①性教育:应对患者夫妇进行性知识教育，阐明性功能障碍的原因，争取女方主动配合，作好心理疏导工作.②心理治疗:在医生指导下，采用性感集中疗法、精神疗法、配合激素等综合治疗.③药物治疗:性交前半小时服盐酸麻黄素50mg，能增强输精管道平滑肌收缩，有促进射精作用，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用.④电按摩:适用于上述治疗无效者，电流引起仪器头部振动，在接触刺激龟头及冠状沟区后，约经3~6分钟出现性欲高潮及射精，这种人为诱发的射精，可使病人体会射精的感觉，从而建立正常的射精反射.⑤中药:可选用益肾化湿通经汤:熟地、黄芪各18g、续断、车前子、滑石、王不留行各15g，菟丝子12g、肉苁蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g，水煎服，每日一剂，平均服26剂，治愈率84.8%.⑥针灸:取曲骨、阴廉、灸大敦.伴阳痿者加灸神阙.治愈率达855%.⑦人工授精:可用手淫法收集精液，于排卵期进行夫妇间人工授精.