田登汉教授：射精困难症的药物治疗

　一、药物治疗：

　　1、性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的病人，可短期使用绒毛膜促性腺素。甲基睾丸酮等治疗。

　　新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。

　　2、左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可连服半月。无效停药，改其它方法治疗。

　　3、麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病患者禁用。

　　4、高位中枢异常可用左旋多巴，每日0.25~0.5g，每3日增加1次剂量，日增加0125~0.5g，直到每日3~6克，分3次服.可提高脑内多巴胺水平，增强性欲，最宜用于无性欲高潮者.损伤胸腰交感神经者，可用维生素B?1和E.脊髓损伤则寄希望于脊髓病变的恢复.

　　二、对症治疗

　　针对具体原因，采取:①性教育:应对患者夫妇进行性知识教育，阐明性功能障碍的原因，争取女方主动配合，作好心理疏导工作.②心理治疗:在医生指导下，采用性感集中疗法、精神疗法、配合激素等综合治疗.③药物治疗:性交前半小时服盐酸麻黄素50mg，能增强输精管道平滑肌收缩，有促进射精作用，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用.④电按摩:适用于上述治疗无效者，电流引起仪器头部振动，在接触刺激龟头及冠状沟区后，约经3~6分钟出现性欲高潮及射精，这种人为诱发的射精，可使病人体会射精的感觉，从而建立正常的射精反射.⑤中药:可选用益肾化湿通经汤:熟地、黄芪各18g、续断、车前子、滑石、王不留行各15g，菟丝子12g、肉苁蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g，水煎服，每日一剂，平均服26剂，治愈率84.8%.⑥针灸:取曲骨、阴廉、灸大敦.伴阳痿者加灸神阙.治愈率达855%.⑦人工授精:可用手淫法收集精液，于排卵期进行夫妇间人工授精.